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La insuficiencia cardiaca (IC) es un síndrome clínico producido por una anomalía anatómica o funcional del corazón, asociado a una alta tasa de complicaciones, hospitalizaciones y reingresos. En España, se estima que el 6,8% de la población -unos tres millones de personas- padece esta enfermedad crónica, que conlleva una notable carga emocional y social sobre el paciente afectando a su calidad de vida.

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Cerca de 68.000 mujeres murieron en España por enfermedades cardiovasculares durante 2015, según el último informe del Instituto Nacional de Estadística (INE). Ese mismo año murieron 56.400 hombres por esta misma causa. Esto pone de manifiesto que mueren 10.000 mujeres más que hombres por enfermedad cardiovascular.

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Se estima que seis de cada 100 personas al año sufren síncopes; siendo la incidencia acumulada de síncope durante la vida del 41% en mujeres y del 28% en hombres. Se sabe que un porcentaje muy elevado de los pacientes que sufren síncopes neuromediados reflejos tienen una respuesta cardioinhibitoria cuando se les reproduce el síncope en un Test de Tabla Basculante (TTB).

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La hipercolesterolemia familiar (HF) es una enfermedad hereditaria que cursa con un aumento en las concentraciones plasmáticas de colesterol, principalmente del colesterol transportado por las lipoproteínas de baja densidad (c-LDL). Es un trastorno muy frecuente y se estima que al menos 1 de cada 300-500 personas en la población general la padecen. En España, se calculan en torno a unas 150.000 las personas con HF.

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En la actualidad hay más de 800.000 pacientes anticoagulados en España, fundamentalmente por fibrilación auricular (FA); además, el aumento de la prevalencia de la enfermedad coronaria así como del número de pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo e implante de stent supone un gran número de pacientes en tratamiento antiagregante. A lo largo de su vida, este tipo de pacientes con tratamiento crónico suelen requerir algún tipo de intervención.

 Así, el “Documento de consenso sobre el manejo de fármacos antitrombóticos durante el periodo perioperatorio/periprocedimiento” presentado durante el Congreso SEC, pretende conseguir un acuerdo entre todas las especialidades implicadas en el manejo del paciente antiagregado y/o anticoagulado que va a ser sometido a una intervención, para poder homogeneizar la práctica clínica independientemente del especialista que trate al paciente.

“El mayor inconveniente es que existe una gran heterogeneidad en la decisión de suspender o no el tratamiento previo a una intervención entre diferentes especialidades e, incluso, dentro de la misma especialidad en diferentes centros”, señalan los doctores Inmaculada Roldán, del Hospital Universitario La Paz de Madrid, David Vivas, del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y JL. Ferreiro, del Hospital Universitario de Bellvitge.

Por lo tanto, este documento de consenso que ha sido liderado por el Grupo de Trabajo de Trombosis Cardiovascular de la SEC, y certificado por todas las sociedades científicas quirúrgicas (Cirugía General, Cirugía Cardiaca, Urología, etc.), así como por la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFyC), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI), la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y la Sociedad Española de Odontología, responde a las necesidades diarias de muchos médicos y cirujanos implicados en el manejo de los fármacos antitrombóticos.

“Gracias al consenso llegado entre todas las sociedades científicas que se plasma en este documento, se dan una serie de recomendaciones sencillas, prácticas y fáciles de aplicar en la práctica diaria, no sólo para cardiólogos sino también para el resto de especialistas implicados en el manejo del paciente antiagregado y/o anticoagulado que va a ser sometido a una intervención. De esta manera, el documento proporciona una base para adaptar estas recomendaciones a las necesidades de cada centro a nivel local para así homogeneizar el trabajo diario asistencial”, indican los doctores.

Durante la sesión celebrada en el Congreso SEC se han presentado las necesidades y objetivos de este documento, se han enfatizado los puntos más interesantes discutidos en las reuniones, fundamentalmente en lo que concierne al riesgo trombótico y hemorrágico tanto del paciente como de los procedimientos, así como de los algoritmos de decisión planteados y certificados por todas las sociedades científicas. 

“Ahora, el siguiente paso es el más importante: conseguir su difusión al mayor número posible de profesionales implicados en el manejo perioperatorio de los antitrombóticos. Para ello, el Grupo de Trabajo de Trombosis Cardiovascular de la SEC, conjuntamente con el resto de sociedades tiene previsto realizar una serie de actividades para conseguir este ambicioso reto”, apuntan los Dres. Roldán, Vivas y Ferreiro.

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Debido a las consecuencias que supone la trombosis de un stent (TS), en la última década se han analizado de forma detallada aquellos factores predictores independientes de dicho evento. Sin embargo, la mayor parte de estos estudios se limitan a pacientes tratados con doble antiagregación plaquetaria con clopidogrel.

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Una mesa redonda actualizará los conocimientos sobre las enfermedades eléctricas del corazón que pueden causar muerte súbita. Como recalca el Dr. Josep Brugada, que moderará la sesión científica, “hay información interesante sobre el diagnóstico, el manejo clínico y la información genética. Cada día tenemos más evidencia científica que apoya la necesidad de identificar de forma adecuada a los pacientes con riesgo de muerte súbita”.

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El DAI (desfibrilador automático implantable) se implanta a muchos pacientes con comorbilidades avanzadas y un alto riesgo de muerte por causas distintas de las arritmias ventriculares. En ese caso es muy improbable que se beneficien de su implantación. Teniendo en cuenta por tanto que se trata de un dispositivo caro y no exento de riesgos, resulta fundamental optimizar su uso e implantarlo en aquellos pacientes que realmente vayan a beneficiarse de él.

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La principal conclusión del Estudio Nutricional de la Población Española (ENPE) es que las prevalencias de obesidad general y obesidad abdominal son altas, aunque con una distribución desigual por comunidades autónomas. En concreto, la obesidad se estima en el 21,6% de la población y el sobrepeso a un 39,9%, afectando más a hombres que a mujeres. La obesidad abdominal se ha observado en el 33,4% y, en este caso, afecta más las mujeres.

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